Как безболезненно пройти колоноскопию

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия кишечника является информативным обследованием, которое позволяет не только диагностировать развитие онкологического процесса в толстом кишечнике (что улучшает прогноз на выздоровление), но и дает возможность подтвердить ряд заболеваний (НЯК, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника). К колоноскопическому исследованию необходима подготовка, от качества которой и будет зависеть результативность осмотра.

Зачем назначается колоноскопия кишечника

Колоноскопия позволяет рассмотреть состояние слизистой ткани толстой кишки, причем у 80–90% пациентов осмотреть можно толстый кишечник на всем ее протяжении. Врач обращает внимание на цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок и на наложения слизистой оболочки.

Во время обследования возможно проведение различных медицинских манипуляций, например, забор материала для гистологического исследования, взятие мазков и выполнение соскобов со слизистой, удаление доброкачественных новообразований и инородных предметов, остановка кровотечения, восстановление проходимости (требуется при сужении просвета).

Колоноскопия позволяет выявить на ранних стадиях новообразования в толстой кишке, определить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Проводится обследование с помощью тонкого, мягкого, гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Прибор оснащен видеокамерой, с которой увеличенное изображение передается на монитор. Запись процедуры дает возможность повторно просмотреть ход исследования и оценить динамику патологического процесса.

Такие анатомические характеристики строения толстой кишки как ее длина, наличие изгибов и большее число петель не позволяют у некоторых пациентов осмотреть толстую кишку полностью. К тому же до исследования требуется тщательно очистить кишечник от каловых масс, в противном случае информативность сильно снижается. Во время процедуры пациенты могут испытывать боли и психологический дискомфорт. Все эти факторы делают колоноскопию кишечника довольно сложным и трудоемким исследованием.

Эндоскопическое обследование кишечника назначается, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • быстрая потеря веса;
  • боли внизу живота;
  • выделения (слизь или кровь) из прямой кишки;
  • примесь ярко-красной крови или слизи в стуле;
  • хроническое воспаление нижнего отдела ЖКТ;
  • хронические запоры или поносы.

Показания и противопоказания к обследованию

Колоноскопия может быть плановой диагностической, плановой лечебной и экстренной. Плановое диагностическое обследование проводится для определения характера, местоположения, распространенности и степени проявления изменений в тканях толстой кишки.

Процедура колоноскопия кишечника назначается пациентам с целью:

  • подтверждения или установления точного диагноза, если у больного присутствуют признаки злокачественной опухоли в толстой кишке;
  • определения морфологии и степени опухолевого процесса при онкологии;
  • определения характера, степени и протяженности нарушений в тканях, вызванных воспалительными процессами;
  • контроля и оценки результата терапевтических мероприятий при заболеваниях толстой кишки, в том числе и после хирургического лечения.

Диагностическая колоноскопия не назначается больным, у которых:

  • тяжелая сердечная или легочная недостаточность, гипертоническая болезнь или прочие соматические болезни на поздних стадиях, при которых процедура может вызвать ухудшение состояния;
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и прочие патологии, протекающие в тяжелой форме, которые могут во время процедуры вызвать серьезные осложнения (кровотечение, разрыв стенки кишечника);
  • разлитой гнойный перитонит;
  • свищи, находящиеся на стадии формирования.

Если у больного острые воспалительные патологии анальной или перианальной области (анальная трещина, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), абсцесс, ограниченное воспаление брюшины, свищи или ранний послеоперационный период, то решение о проведении процедуры принимает врач, учитывая все риски и предполагаемую пользу.

Лечебная плановая колоноскопия назначается в следующих случаях:

  • есть подозрение на развитие онкологического процесса в толстой кишке;
  • в проксимальных отделах обнаружены полипы;
  • во время ректоскопии выявлены полипы в прямой кишке;
  • выявлен диффузный полипоз;
  • в прямой кишке геморрагия (кровь в кале ярко-красного цвета);
  • рентген показал опухоль толстой кишки;
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, протекающие не в тяжелой форме;
  • в кишечнике воспалительно-дистрофический процесс и для уточнения диагноза нужно провести гистологию пораженного участка.

Лечебная плановая колоноскопия не проводится, если у больного обострение ишемического колита, обостренные коррозийные поражения (ожоги) и есть риск перфорации, сердечная или легочная недостаточность в тяжелой степени, тяжелое течение болезни Крона или НЯК. Относительными противопоказаниями считаются болезни анальной области с выраженными болями, ранний послеоперационный период, психические нарушения, большие грыжи.

В некоторых ситуациях требуется проведение экстренной колоноскопии. Обследование назначается для определения причин непроходимости толстого кишечника, извлечения инородного тела, выявления источника кровотечения и установления его выраженности. Можно ли проводить обследование решает врач в индивидуальном порядке.

Как проводится удаление полипов

Во время колоноскопии возможен забор материала для гистологического исследования. Изучение образцов позволяет определить заболевание, оценить степень воспалительных изменений. Чаще всего лечебная колоноскопия проводится, если выявляются в толстом кишечнике доброкачественные новообразования (полипы).

Эти образования можно увидеть на рентгенологическом снимке (выглядят они как шаровидный, грибовидный или ветвистый вырост на ножке либо на широком наросте). Удаляется одиночный полип путем электрокоагуляции, механического скусывания, введения в образование склерозантов, горячей биопсии, электроэксцизии или фотокоагуляции.

По возможности рекомендуется использовать методику электроэксцизии, поскольку она позволяет просмотреть образец под микроскопом. Механическое скусывание может спровоцировать кровотечение, а выжигание полипа (электро- и фотокоагуляция) исключает гистологическое исследование.На вырост накидывается диатермическая петля, а затем петля по чуть-чуть затягивается, что провоцирует ишемию тканей образования и тромбоз сосудов ножки.

Когда петля затянута, полип приподнимается над слизистой тканью кишечника, а на петлю подается разряд. Электроэксцизия предполагает поочередное срезание ножки и прижигание. После удаления полипа специалист осматривает ложе образования, и при необходимости предотвращает кровотечение, а само новообразование извлекается и отправляется в лабораторию.

Подготовка

Информативность колоноскопии напрямую зависит от качества подготовки обследуемого к процедуре. С целью предотвращения метеоризма больной должен исключить из рациона за три дня до процедуры любые продукты, которые приводят к метеоризму или увеличивают объем каловых масс (свежие овощи, фрукты и ягоды, бобовые, черный хлеб, зелень, копчености, соленья, перловую, овсяную, пшенную кашу, шоколад, молоко, кофе, газированные и алкогольные напитки).

Подготовиться к исследованию можно в домашних условиях. Накануне исследования больной может обедать и ужинать, а чтобы тщательно очистить кишечник от каловых масс, ему необходимо примерно в 16 часов выпить 40–60 г касторового масла или 25% раствора сульфата магния (магнезии), а в 21 и 22 часа сделать 2 очистительные клизмы (объем вливаемой жидкости 1,5 литра).

Магнезия оказывает слабительный эффект, поскольку повышает осмотическое давление в кишечнике, что приводит к накоплению жидкости, разжижению кишечного содержимого и усилению моторики. Утром, в день колоноскопии, пациенту не позже чем за два часа до процедуры делают еще две клизмы. Если очистительную процедуру провести раньше, то не обеспечивается достаточное очищение, а если позже, то изменяется состояние слизистой.

Если пациент страдает от запоров, то за 3–5 дней до обследования назначается диета. Под запрет попадают овощи и фрукты, зелень, картофель, ягоды, грибы, черный хлеб, бобовые, также нельзя пить и слабительные. Накануне исследования кишечник очищают до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды.

Читать еще:  Дивертикулит это

Если у больного симптомы непроходимости кишечника, то прием слабительных противопоказан. Кишечник очищают с помощью сифонных клизм (на процедуру требуется около 12 литров воды), которые делают за час до исследования. Если отсутствуют противопоказания, то кишечник можно подготовить к осмотру, выпив слабительное.

Могут применяться следующие препараты:

  • Фортранс. Удерживает молекулы воды в кишечнике, благодаря чему увеличивается объем кишечного содержимого и ускоряется его продвижение по кишечнику. Один пакетик порошка растворяется в литре воды, эта доза рассчитана на 15–20 кг веса (если масса тела 60 кг, то необходимо выпить три литра раствора). Рекомендуется употреблять препарат накануне вечером за один прием или же разделить раствор на несколько частей и выпить их с интервалом в 15 минут;
  • Эндофальк. Задерживает воду в кишечнике, а также предотвращает газообразование. Выпить нужно три литра раствора порциями по 200–300 мл с интервалов в 10 минут вечером до исследования. Содержит фруктовый ароматизатор;
  • Флит Фосфо-сода. Содержимое двух флаконов (по 45 мл) нужно растворить в 240 мл кипяченой воды. Раствор нужно запивать 200–400 мл воды. При приеме слабительного накануне исследования нельзя есть. Стул возникает в промежутке от 30 минут до 6 часов;
  • Лавакол. Один пакетик нужно размешать в стакане теплой воды. Всего нужно выпить три литра раствора, то есть использовать 15 пакетиков. Начинать пить нужно за 18–20 часов до колоноскопии, причем употреблять по стакану приготовленной жидкости каждые 15–20 минут.

Все слабительные имеют противопоказания к применению, поэтому прежде, чем отдать предпочтение такому методу очищения кишечника нужно посоветоваться с доктором. Фортранс и Флит Фосфо-сода отпускаются по рецепту врача.

Техника проведения

Условно фиброколоноскопы делятся на диагностические и операционные. Диагностические различаются по длине, вводимой в кишечник трубки. Они бывают от 65 до 175 см. Короткие эндоскопы применяются, если требуется осмотр только левой части толстой кишки, а длинные для проверки всего толстого кишечника (тотальной колоноскопии).

Существуют педиатрические колоноскопы, у которых просвет трубки до 11 мм, с их помощью можно провести процедуру даже у маленьких деток. На выбор эндоскопа влияют анатомические и функциональные характеристики толстой кишки. Если патология вызвала снижение тонуса и расширение просвета кишки, то используются длинные эндоскопы, у которых диаметр не превышает 16 мм (в норме диаметр просвета кишки в различных ее сегментах от 4 до 7 см).

При сильном воспалительном процессе и после операций рекомендуется применять тонкие и короткие эндоскопы. Больного просят прилечь на левый бок и подтянуть колени к животу. Чтобы процедура прошла безболезненно рекомендуется максимально расслабиться и дышать ртом. Эндоскоп вводится в задний проход.

Для устранения болезненных ощущений при введении аппарата может проводиться анестезия области анального отверстия дикаиновой мазью, луан гелем, катеджелем или ксилокаин гелем. Действующее вещество у анестетиков лидокаин. Когда колоноскоп достигнет дистального отдела сигмовидной кишки, пациента просят лечь на спину и в таком положении продолжают продвигать аппарат вперед.

Поскольку отделы толстого кишечника различаются своей анатомией и имеют характерные признаки, то специалист точно определяет местонахождение конца эндоскопа, а также локализацию и обширность патологического процесса. Чтобы расширить просвет кишечника и разгладить его складки в кишечник подается воздух, отчего у пациента появляется ощущение вздутия.

После исследования газ удаляется аппаратом и дискомфорт прекращается. Чтобы проконтролировать продвижение колоноскопа в физиологических изгибах проводится пальпация брюшной полости. Длительность исследования варьируется от 15 минут до часа, что зависит от анатомических особенностей кишечника и от необходимости дополнительных медицинских манипуляций.

Возможные осложнения

Информативность исследования снижается, если толстый кишечник недостаточно очищен. Если на стенках остаются каловые массы, то это затрудняет визуальный контроль над продвижением аппарата, препятствует основательному осмотру кишечника. Также затруднен осмотр кишки из-за анатомических врожденных или приобретенных особенностей (мегаколона, спаек, грыж, воспалений).

У некоторых пациентов может быть выраженный болевой синдром при натяжении брыжейки. После удаления полипов, могут появиться боли в животе и повышение температуры до 37,2 0 С.
Колоноскопия может спровоцировать такие серьезные осложнения, как кровотечение или перфорацию толстой кишки. Чтобы исключить возникновение таких осложнений врач должен внимательно следить за продвижением аппарата и не проталкивать колоноскоп по толстой кишке.

Чтобы исключить серьезное кровотечение до планового удаления полипа необходимо определить скорость свертывания крови. Если после обследования появилась слабость, головокружение, тошнота, рвота, кровавая диарея, субфебрильная температура, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Многие пациенты спрашивают, обследование кишечника больно ли это. Отзывы от процедуры различные. Кто-то говорит о психологическом дискомфорте, кому-то действительно больно, а некоторые говорят, что испытывали больше страха, чем боли. Вот несколько отзывов.

Если колоноскопия кишечника проводится правильно, то это безопасное, безболезненное и информативное обследование. Другого метода визуально оценить состояние слизистой кишечника, не прибегая к хирургическому вмешательству, не существует.

Колоноскопия безболезненно

В большинстве случаев колоноскопия не вызывает никаких болевых ощущений и проводится без обезболивания. Но при наличии определенных показаний анестезия или наркоз просто необходимы. Сегодня мы расскажем о том, как может быть проведена колоноскопия безболезненно, что для этого применяется. Показания к обезболиванию Колоноскопия с применением обезболивающих средств проводится только тогда, когда есть показания к этому. Есть определённая группа пациентов, которым анестезия проводится всегда. К ним относятся дети в возрасте до 12 лет. Боль способна…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

В большинстве случаев колоноскопия не вызывает никаких болевых ощущений и проводится без обезболивания. Но при наличии определенных показаний анестезия или наркоз просто необходимы. Сегодня мы расскажем о том, как может быть проведена колоноскопия безболезненно, что для этого применяется.

Показания к обезболиванию

Колоноскопия с применением обезболивающих средств проводится только тогда, когда есть показания к этому. Есть определённая группа пациентов, которым анестезия проводится всегда. К ним относятся дети в возрасте до 12 лет. Боль способна травмировать психику, поэтому в данном случае всегда проводится колоноскопия безболезненно. Пациенты со спайками кишечника тоже нуждаются в анестезии. Образование спаек возможно после проведения различных операций. Анестезия делается людям с обширными деструктивными кишечными процессами, в результате которых возникают серьезные боли.

Безболезненно данное исследование проводится и людям, которые чувствительны к боли. Они плохо переносят самые незначительные болевые ощущения, способны потерять сознание даже при малейшей боли, поэтому обезболивание в данном случае просто необходимо. Для обезболивания могут использоваться наркоз и седация.

Читать еще:  Кизил от геморроя

Что это такое седация?

При использовании седации применяют специальные препараты, с помощью которых пациент погружается в поверхностный медикаментозный сон. Находясь в полудреме, он полностью расслабляется как эмоционально, так и физически. При этом полностью блокируются все болевые ощущения. Пациент при этом все слышит и спокойно может реагировать на все указания специалиста, проводящего процедуру. Преимущество седации и в том, что пациент не помнит того, что происходило во время исследования. Конечно, такой эффект в большинстве случаев зависит от вида используемого препарата. Если обезболивание проведено правильно, то дыхательный центр не подавляется, пациент может дышать самостоятельно.

Наркоз во время колоноскопии

Еще один метод обезболивания – общий наркоз. После его проведения пациент полностью отключается, абсолютно ничего не слышит и не чувствует, а после процедуры не остается никаких воспоминаний. Чтобы использовать наркоз, необходимо исключить ряд противопоказаний:

• Обострение бронхиальных и легочных заболеваний;
• Сердечную недостаточность;
• Заболевания психиатрического и невралгического характера.

Если колоноскопия проводится ребенку, то к противопоказаниям можно отнести и другие факторы:

• Инфекционные заболевания в острой форме (особенно дыхательных путей);
• Повышенная температура;
• Ярко выраженный дефицит питания;
• Тяжелый рахит;
• Гнойнички на коже. Стоит учитывать, что наркоз должен проводиться опытным анестезиологом и должен быть тщательно спланирован.

Подготовка к исследованию

Чтобы колоноскопия прошла безболезненно, необходимо правильно подготовиться. Исследование всегда проводится натощак. Чаще всего оно назначается на первую половину дня. Предварительно необходимо пройти консультацию у врача, так как в некоторых случаях может потребоваться соблюдение индивидуальных мер подготовки. Основа подготовки – бесшлаковая диета, которую необходимо соблюдать в течение 2-4-х дней перед колоноскопией. Необходимо и очищение кишечника, для этого можно применить клизму или слабительные препараты. Непосредственно перед самой процедурой нельзя ни есть, ни пить.

Где пройти колоноскопию?

Чтобы пройти данную процедуру безболезненно, обратитесь в наш медицинский центр в Москве. Наши специалисты выявят все показания и противопоказания к применению обезболивания, благодаря чему анестезия или наркоз пройдут без осложнений, а вы не почувствуете никакой боли во время проведения манипуляции. Вы должны записаться на прием и выполнить все рекомендации опытного специалиста по правильной подготовке к исследованию.

Методы обезболивания при колоноскопии

Причины болезненных ощущений при колоноскопии

Когда процедура исследования просвета толстой кишки при помощи колоноскопа выполняется без наркоза и медикаментозной седации, человек сталкивается с целым каскадом неприятных и болезненных ощущений. Очень часто пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения во время диагностики. Болевые ощущения начинают беспокоить человека уже на этапе нагнетания воздуха в просвет органа для улучшения его визуализации. Другим фактором возникновения боли является продвижение колоноскопического зонда по просвету кишки.

Как правило, дискомфорт и болезненные ощущения покидают человека после окончания процедуры. Степень выраженности боли напрямую зависит от индивидуального тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ пациента. Чем выше тонус, тем сильнее идёт сопротивление мускулатуры при нагнетании воздуха. Усиление боли также происходит в тот момент, когда колоноскопический зонд преодолевает физиологические изгибы кишечника. Повлиять на увеличение интенсивности боли могут такие факторы, как небольшая масса тела пациента, ранее диагностированный синдром раздражённого кишечника, а также низкий порог болевой чувствительности.

Способы обезболивания

Многие пациенты, которым предстоит выполнить колоноскопию кишечника, испытывают выраженный страх перед вероятным появлением боли. Именно страх толкает людей на поиски различных вариантов безболезненного обследования кишечника. Для борьбы с тревогой, дискомфортом и болью во время колоноскопии, были разработаны основные виды обезболивания, которые частично или полностью избавляют от неприятных ощущений, при этом человек может находиться как в сознании, так и в бессознательном состоянии.

Медикаментозный сон

Одним из наиболее распространённых способов устранения дискомфорта и неприятных ощущений при данной диагностической процедуре, является медикаментозный сон или седация. В качестве основных преимуществ данного метода можно выделить:

  1. Устранение стрессового фактора, тревоги и страха перед выполнением манипуляции.
  2. Возможность использования у детей различного возраста.
  3. Возможность безболезненного и бескровного удаления полипов, а также ликвидация очагов кровотечения.
  4. Полное отсутствие неприятных ощущений во время осмотра просвета кишечника.
  5. Полное расслабление гладкой мускулатуры, позволяющее исключить травматическое повреждение слизистой оболочки кишечника колоноскопом.

Важным преимуществом медикаментозного сна является то, что при использовании данной методики сокращается период осмотра просвета кишечника за счёт отсутствия каких-либо препятствий на пути колоноскопа. Методику седации нельзя отнести к вариантам наркоза, так как при введении лекарственных препаратов достигается эффект кратковременного поверхностного сна. Наряду с преимуществами, существуют недостатки медикаментозного сна. К таким недостаткам относят:

  1. Спутанность сознания после выхода из состояния медикаментозного сна.
  2. Токсическое воздействие используемых препаратов на печень и почки.
  3. Высокий риск возникновения побочных реакций на фоне введения медикаментов.

В отличие от общего наркоза, медикаментозный сон отличается сравнительно небольшим влиянием на сердечно-сосудистую систему, а также кратковременностью эффекта. Именно поэтому, в отличие от наркоза, данная методика обезболивания имеет меньше противопоказаний.

Для полного устранения любых ощущений при выполнении колоноскопии, пациенту могут рекомендовать использование анестезии. Эффект наркоза может быть достигнут посредством ингаляционного или внутривенного введения анестетика. Внутривенная анестезия предусматривает инъекционное введение таких препаратов, как Диприван или Пропофол. После введения медикаментов пациент находится в сознании, но ничего не ощущает. Ингаляционный вид анестезии чаще используется при выполнении колоноскопии у детей.

Подача анестетика осуществляется через специальную маску. Пациент вдыхает пары анестезирующего вещества и переходит в состояние сна через 5-6 полноценных вдохов. Преимуществом такой методики обезболивания является не только полное отсутствие каких-либо ощущений, но и отсутствие воспоминаний о проделанной манипуляции. Кроме того, продолжительность визуального осмотра органа с анестезией сокращается в среднем на 25%. Если наркоз использовался для исследования кишечника у ребёнка, то данное мероприятие в будущем исключит появление страха перед врачами и болью.

Анестетики, вводимые ингаляционным или внутривенным путём стимулируют расслабление гладкой мускулатуры, облегчая при этом проходимость колоноскопического зонда по кишке. Несмотря на очевидные преимущества, такой метод обезболивания не проходит бесследно для организма пациента. Используемые препараты тяжело воспринимаются организмом и оказывают повышенную нагрузку на печень, почки и сердечно-сосудистую систему. Методика общей анестезии является незаменимой в том случае, если пациенту необходимо безболезненно взять биопсию или выполнить удаление полипов.

Местное обезболивание

Еще одним вариантом минимизации неприятных и болезненных ощущений при выполнении данного исследования, является местное обезболивание. Эта методика заключается в нанесении местноанестезирующих мазей или гелей на область анального отверстия, а также колоноскопический зонд. По мере продвижения колоноскопа, местноанестезирующее вещество будет равномерно распределяться по просвету кишечника, приводя к эффекту так называемой заморозки.

Местноанестезирующие средства не избавляют человека от тревоги и страха перед диагностической процедурой, но существенно уменьшают неприятные ощущения при введении и продвижении колоноскопического зонда. Большинство из видов местноанестезирующих средств содержат Лидокаин, блокирующий передачу болевых импульсов. В качестве преимуществ такой методики обезболивания можно отметить то, что препараты не всасываются в системный кровоток, не оказывают пагубное воздействие на органы и системы и не вызывают медикаментозную интоксикацию организма.

Читать еще:  Инфекционный колит

При использовании местноанестезирующих препаратов человек остается в сознании и не испытывает проблем с памятью.

Препараты для обезболивания

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество наименований лекарственных медикаментов, которые успешно используются для различных видов обезболивания при выполнении колоноскопии. В зависимости от выбранного типа обезболивания, применяются такие наименования лекарственных препаратов:

  1. Общий ингаляционный наркоз (Морфин, Норадреналин, Фентанил, Мидазолам, Тиопентал).
  2. Общий внутривенный наркоз (Алюрат, Тиамилал, Бутизол, Фенобарбитал, Мидазолам , Алпразолам, Диазепам).
  3. Местная анестезия (Дикаиновая мазь, Катеджель , Луан гель, Ксилокаин в форме геля).

Психологическая подготовка

Многие пациенты, которым было назначено визуальное обследование просвета кишечника при помощи колоноскопии, испытывают страх и психоэмоциональный дискомфорт, который обусловлен боязнью появления неприятных ощущений и боли, стеснительностью и другими факторами. Уменьшить психологический дискомфорт и расположить пациента к проведению данной диагностической манипуляции помогает психологическая подготовка.

Данное мероприятие включает в себя беседу врача с пациентом, в ходе которой медицинский специалист информирует человека о важности проведения колоноскопии, о преимуществах и целях метода. Пациенту предоставляют информацию об этапах исследования, а также о правилах поведения до момента исследования, во время диагностики и после неё. Перед врачом стоит основная задача — донести до пациента информацию о безопасности такого вида диагностики, а также убедить его в полном отсутствии оснований для страха и стеснения.

Безболезненная альтернатива колоноскопии

Если у человека отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопического исследования, то ему может быть предложен один из вариантов диагностической альтернативы. Другие методы оценки состояния кишечника используются в том случае, если у пациента имеются прямые противопоказания к выполнению колоноскопии, или отсутствует необходимость взятия биопсии и удаления полипов. Альтернативные методы обследования кишечника будут представлены ниже.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография не является полноценной альтернативой колоноскопии. Чаще всего этот метод назначают в качестве дополнения. С помощью МРТ невозможно детально оценить состояние слизистой оболочки просвета кишечника. Как правило, при использовании МРТ удаётся обследовать тазовую область, срединный отдел кишечника и терминальные отделы толстой кишки.

Если магнитно-резонансную томографию проводят с введением контрастного вещества, медицинским специалистам удаётся выявить место локализации доброкачественных и злокачественных новообразований, очагов воспаления, полипы, а также эрозивно-язвенное поражение.

Если дефекты слизистой оболочки имеют слабовыраженный характер, то при помощи МРТ их не удастся идентифицировать.

Компьютерная томография

Если по каким-либо причинам врачи не могут назначить пациенту колоноскопию, то они предпочитают использовать компьютерную томографию в качестве альтернативы. Данная методика относится к рентгенологическим способам диагностики. При помощи компьютерной томографии не удаётся выявить многие патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Кроме того, во время процедуры организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Для увеличения информативности, пациенту могут рекомендовать проведение компьютерной томографии с рентгеноконтрастным веществом.

Ирригоскопия

Для выполнения ирригоскопического исследования также используется рентгенологическое излучение. С целью улучшения визуализации исследуемого органа, пациенту выполняется клизма с использованием сернокислого бария, выступающего в качестве рентгеноконтрастного компонента. При использовании ирригоскопии, медицинским специалистам удаётся оценить функциональное состояние складок кишечника, эластичность кишки, а также в структуру слизистой оболочки органа. Перед тем как выполнить исследование, пациенту назначают ряд мероприятий по очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. Для этого рекомендовано в течение нескольких дней соблюдать белковую диету и накануне дня исследования выполнить очистительную клизму. Перед тем как сделать ряд прицельных обзорных снимков, человеку вводят в прямую кишку раствор сернокислого бария.

Капсульная эндоскопия

Методика капсульной эндоскопии имеет много общего с классической методикой колоноскопии, но в отличие от колоноскопии, визуальный осмотр просвета кишечника осуществляется не при помощи зонда, а с использованием капсулы небольшого размера. Каждая такая капсула имеет встроенную видеокамеру и датчик, позволяющий передавать изображение на монитор в режиме реального времени. При использовании капсульной эндоскопии медицинские специалисты успешно оценивают состояние тощей и подвздошной кишки, а также верхнего и дистального отдела органа. Для того чтобы миниатюрная капсула не встретила на своём пути какую-либо преграду, за 24 часа до начала диагностики пациенту рекомендуют отказаться от употребления грубой и трудно перевариваемой пища и назначают очищение кишечника при помощи аптечного препарата Фортранс или клизмы.

Во время исследования на одежду пациента крепят специальное устройство, которое регистрирует те сигналы, которые генерирует капсула. Далее, человеку рекомендуют проглотить диагностическое устройство, запив его при этом малым количеством воды. После таких нехитрых манипуляций, пациенту разрешено покинуть медицинское учреждение и приступить к выполнению обыденных дел. Выведение диагностической капсулы из организма осуществляется самопроизвольно, во время акта дефекации. После выхода капсулы, ее необходимо отдать медицинскому специалисту и дождаться результатов исследования.

К недостаткам такой методики диагностики относят высокую стоимость и возможность проведения не во всех клиниках.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковую методику обследования кишечника можно отнести к одной из наиболее безопасных и комфортных. Во время диагностической манипуляции, пациент находится в горизонтальном положении на кушетке, а медицинский специалист выполняет исследования органа при помощи ультразвукового датчика. При наличии показаний, пациенту могут рекомендовать методику трансректального ультразвукового исследования. Данный метод предполагает введение продолговатого ультразвукового датчика непосредственно в прямую кишку. Как правило, трансректальное УЗИ назначают при подозрении на онкологию кишечника.

Отзывы пациентов

Мнения пациентов, прошедших колоноскопическое обследование кишечника с анестезией и без, являются неоднозначными. Пациенты с индивидуальным низким порогом болевой чувствительности активно выступают за использование методик обезболивания, в то время как более устойчивые к боли, рекомендуют воздержаться от использования анестезии.

Евгений, 28 лет:

«Имею низкий порог чувствительности, поэтому мне была рекомендована консультация анестезиолога с последующим введением в медикаментозный сон. Лечащий врач обещал мне, что после введения обезболивающих препаратов я не буду ощущать какой-либо дискомфорт и боль. Действительно, во время исследования я практически ничего не чувствовал, только ощущал как врач выполняет какие-то действия. Возможно такая методика обезболивания стала для меня панацеей, так как я с детства не выношу боль и испытываю страх перед любыми медицинскими процедурами».

Ольга, 49 лет:

«Мой лечащий врач поставил меня в известность, что мне необходима не просто колоноскопия, но и процедура удаления полипа в толстом кишечнике. Для того чтобы избежать неприятных ощущений во время операции, мне посоветовали прибегнуть к анестезии. Так как удаление полипа во время колоноскопии является простой манипуляцией, было решено использовать седацию в качестве обезболивания. Таким вариантом анестезии я осталась довольна. В качестве недостатка могу отметить головокружение и головную боль в момент выхода из медикаментозного сна».

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector